АНЕСТЕЗИЯ У ЖИВОТНЫХ
Тщательный анамнез текущих и прошлых медицинских проблем может предоставить ценную информацию о физическом состоянии вашего питомца. Плохая способность к физическим нагрузкам в анамнезе может свидетельствовать о нарушении функции сердца или легких, что является важным фактором при планировании анестезиологической процедуры.
Физикальный осмотр может выявить аномалии сердца или легких, которые могут потребовать дальнейшего обследования, такого как электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование сердца перед проведением общей анестезии. Многие анестезирующие препараты влияют на кровоток к основным органам и инактивируются печенью.
Существует много видов анестезионных режимов, включая использование препаратов, вводимых внутривенно, внутримышечно или ингаляционных препаратов, вводимых через дыхательные пути. Вид анестезии подбирается на основе состояния здоровья животного и типа хирургической процедуры, которую необходимо выполнить.
ОЦЕНКА
Многие методы анестезии предусматривают введение успокаивающего средства или транквилизатора перед введением анестетика. Транквилизаторы и седативные средства могут позволить использовать меньшее количество общего анестетика. Преданестетическая седация может успокоить животное, возбужденное незнакомой обстановкой. Возбужденным животным могут потребоваться более высокие дозы общего анестетика, а возбуждение может способствовать развитию нарушения сердечного ритма (сердечной аритмии). Преданестетическая седация также может облегчить восстановление после анестезии. После переданестетической седации внутривенный (в/в) катетер устанавливается в вену передней или задней конечности. В/в катетер является спасательным кругом пациента, пока он находится под действием общего наркоза. Через в/в катетер ваш ветеринар будет иметь свободный доступ к кровотоку вашего питомца для введения жидкостей и других лекарств во время операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни бактериальные инфекции, кожу над местом катетера необходимо выстричь от шерсти и обработать хирургическим дезинфицирующим средством.
Общая анестезия часто начинается с короткодействующего анестетика внутривенно. Как только животное теряет сознание, в трахею вставляется мягкая пластиковая трубка (эндотрахеальная трубка) и подключается к наркозному аппарату. Наркозный аппарат подает ингаляционный анестетик в кислороде и других газах. Многие анестетические препараты могут угнетать дыхание, наличие эндотрахеальной трубки позволяет ветеринару при необходимости помогать дыханию или контролировать его. Потеря сознания, которая возникает во время анестезии, часто сопровождается потерей способности кашлять и рвать. У не спящих животных кашель и рвотные позывы являются защитными рефлексами, которые предотвращают вдыхание содержимого желудка или других посторонних материалов в легкие. Установка эндотрахеальной трубки соответствующего размера предотвращает вдыхание содержимого желудка в дыхательные пути и легкие во время анестезии.
После хирургической процедуры концентрация анестетика, которым дышит животное, уменьшается, и животное медленно приходит в себя. Когда у животного восстанавливаются глотательные рефлексы, трубку удаляют, и пациент находится под наблюдением до полного прихода в себя.
МОНИТОРИНГ
Существует несколько методов, с помощью которых можно контролировать реакцию животного на анестезию и операцию во время процедуры. Тщательный мониторинг во время анестезии позволяет на ранней стадии распознать и исправить проблемы. Жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление, можно контролировать с помощью специализированных устройств.
Быстродействующие анестетики легче контролировать, если их вводить непрерывно. Большинство общих анестетиков «дозируются для достижения эффекта».
Глубина анестезии животного определяется путем оценки рефлексов, мышечного тонуса и реакции жизненно важных показателей на хирургическую стимуляцию. Если животное считается слишком легким для выполняемой хирургической процедуры, вводится увеличенное количество анестетика. И наоборот, если пациент находится в чрезмерно глубокой плоскости анестезии, количество введенного анестетика уменьшается.
Молодые, здоровые животные более способны к энергичным физическим нагрузкам, они лучше переносят угнетение сердечной функции, вызванное общей анестезией, поскольку имеют такой большой сердечно-сосудистый резерв. Пожилые или ослабленные животные имеют меньший сердечно-сосудистый резерв и могут хуже переносить общую анестезию. Пожилые или ослабленные животные часто восстанавливаются после общей анестезии и операции медленнее, чем молодые пациенты, отчасти из-за пониженного резерва.
После общей анестезии животные могут ощущать влияние анестетиков в течение нескольких дней.
Животное может демонстрировать изменения в поведении в течение нескольких дней после общей анестезии. Оно может вести себя так, как будто не узнает знакомое окружение, людей или других животных. Изменения в поведении после общей анестезии являются чрезвычайно распространенными; к счастью, они обычно проходят в течение нескольких дней. Способность животного контролировать температуру тела может быть нарушена в течение периода восстановления. Многие анестетики вызывают расширение кровеносных сосудов кожи, что способствует потере тепла. И наоборот, естественные механизмы охлаждения животного могут быть не в состоянии адекватно реагировать на повышение температуры окружающей среды. В течение первых нескольких дней после общей анестезии рекомендуется держать животное в теплом, но не слишком жарком помещении. У животных с ожирением часто наблюдается медленный выход анестетика. Большинство общих анестетиков сильно растворимы в жире, поэтому чем больше количество жира в организме и чем дольше животное находится под наркозом, тем большее количество анестетика поглощается жировыми отложениями. Анестетик, поглощенный жировыми отложениями, вымывается обратно в кровь животного в течение нескольких дней или даже недель после анестезии. Это низкое остаточное количество анестетика может продолжать влиять на поведение животного в течение нескольких дней.
